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Investigación, evaluación e innovación en ACCESS
El área de investigación, evaluación e innovación en ACCESS se enfoca en obtener una comprensión fundamental de las fortalezas y recursos de nuestras comunidades, nuestros pacientes y el impacto que ACCESS tiene en el bienestar de nuestros pacientes en general.
Nuestros estudios y evaluaciones buscan responder a dos preguntas principales:
- ¿Cómo construimos y mantenemos la salud en nuestras comunidades?
- ¿Cómo podemos crear un sistema (tanto interno como externo) que apoye la igualdad, reduzca las disparidades y promueva el auto cuidado sostenible?
Priorizamos elevar la voz de nuestros pacientes, comunidades y prácticas al diseñar y realizar estudios. Nuestro equipo integrado aplica el rigor de los métodos científicos a la recopilación y el análisis de datos, y luego comparte nuestros aprendizajes y recomendaciones para que los quienes toman las decisiones y otros puedan mejorar la eficacia de los servicios para los pacientes y las comunidades.
Publicaciones y recursos
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Autores: Natalie Shaffer, MBA, Guhan Iyer, MPH, Danielle Lazar, DrPH
En abril de 2024, Access Community Health Network (ACCESS) organizó Hypertension-Palooza: colaboraciones comunitarias para abordar el control de la presión arterial, un evento de dos días con un simposio profesional y un evento comunitario sobre la prevención, el tratamiento y la educación de la hipertensión, con un enfoque sobre abordar los determinantes sociales de la salud que impactan los resultados de las comunidades negras y no blancas. Lo más destacado del primer día incluyó un informe sobre los resultados del ensayo clínico QUARTET USA, que marca una colaboración de casi ocho años entre ACCESS y sus socios, incluidas la Universidad Northwestern, la Universidad de Sydney y la Universidad Washington en St. Louis. También se presentó el Programa de autocontrol de la presión arterial de ACCESS, un enfoque práctico y basado en la comunidad para el control de la presión arterial con la ayuda de una enfermera registrada del centro de salud. Socios de toda la ciudad de Chicago presentaron sus proyectos de investigación basados en la comunidad, y los presentadores pidieron a los profesionales en la sala que incluyan a la comunidad dentro del proceso de investigación para ayudar a cerrar la brecha entre la comunidad y el mundo académico y avanzar en el abordaje de las disparidades de salud. El segundo día, los miembros de la comunidad visitaron el Centro ACCESS para el Descubrimiento y el Aprendizaje para aprender más sobre nutrición, actividad física y medición adecuada de la presión arterial para ayudar a mejorar la salud de su corazón. El día concluyó con lecciones de baile y una celebración de la promesa que representa una verdadera colaboración para abordar la salud ahora y en el futuro.
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Autores: Jairo Mejia, M.D., Danielle Lazar, DrPH, Fallon M. Flowers, M.S.N., R.N., Hiba Abbasi, D.N.P., R.N., y Adriana Quintana
ACCESS ha colaborado juntamente con Northwestern University y Washington University St. Louis en una evaluación del proceso de métodos mixtos de diseño paralelo convergente de las pruebas clínicas llamadas QUARTET USA (por sus siglas Quadruple Ultra-Low-Dose Treatment for Hypertension USA, Tratamiento cuádruple de dosis ultrabajas para la hipertensión en EE.UU.)
Esta evaluación examina las percepciones de pacientes y profesionales de la salud acerca del uso de terapias cuádruples de dosis bajas (LDQT) como una estrategia innovadora del manejo de la hipertensión. La hipertensión afecta desproporcionadamente a las poblaciones ayudadas las FQHC y era muy importante para ACCESS y sus socios entender cómo este tipo de tratamiento impacta el manejo de la hipertensión en un entorno de atención de salud comunitaria.
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Escrito por Anne Zhao, M.P.H., Anh Reiland, A.P.N., M.B.A., y Danielle Lazar, DrPH
En 2015, Access Community Health Network (ACCESS), la prestación de atención para apoyar su valor basado en su modelo de atención. Si bien los componentes de PCMH ya habían sido parte de la prestación de atención de ACCESS, la implementación del marco PCMH completo permitió a ACCESS a centrarse en la plena integración en áreas clave. Fue de particular importancia el modelo de coordinación de atención de ACCESS, que ha evolucionado de diferentes formas a través de varios proyectos.
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Autores: Sankirtana Danner, Salma Saavedra, Fallon Flowers, Alema Jackson, Janell Ross, Hiba Abbas, Elizabeth Adetoro, Abbey Ekong, Cassandra Osei, Nicolás Francone, Jonathan Alhalel, Lisa Masinter, Danielle Lazar, Melissa Simon
Fecha: Junio 2022
Para abordar este antiguo problema de la desconfianza hacia el sistema médico, específicamente en el espacio de la salud maternal, se creó una asociación de colaboración entre el Centro para la Transformación de la Equidad en la Salud de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, Access Community Health Network (ACCESS) y AllianceChicago, para implementar una intervención innovadora destinada a mejorar la atención perinatal de las embarazadas de raza negras/AA a través de un proyecto llamado “OPTIMIZAR”. En el centro de la intervención está la implementación de conversaciones de fomento a la confianza entre médicos y pacientes.
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Autores: Comité Directivo de ACCESS IHH: Access Community Health Network, Catholic Charities, Gateway Foundation, Sinai Health System y Trilogy Behavioral Healthcare.
Fecha: Septiembre 2020
En 2017, ACCESS se embarcó en un viaje de dos años para poner a prueba un modelo de hogar de salud integrada (IHH) dentro de su sistema de 35 centros de salud. El IHH busca superar los desafíos de un sistema de prestación de servicios fragmentado. Aborda las necesidades de los pacientes con necesidades complejas (sociales, conductuales y médicas) a través de una integración completa y el intercambio de información y atención entre el proveedor médico, el proveedor de salud conductual y un conjunto de servicios sociales para apoyar al paciente. Este documento describe este modelo, analiza cómo funcionó y comparte aprendizajes clave y recomendaciones para seguir adelante. El objetivo es compartir mejores prácticas y desafíos para quienes buscan implementar un modelo similar.
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Autores: Danielle Lazar, AM
Fecha: abril de 2019
Esta primavera, varios representantes de organizaciones de atención médica, alimentos y nutrición, salud pública y comunitarias sin fines de lucro en todo el condado de Cook en Chicago, Illinois, se reunieron en el Centro ACCESS para el Descubrimiento y Aprendizaje, con el fin de comenzar un diálogo orientado a buscar soluciones para mejorar la inseguridad alimenticia. La Cumbre fue el resultado del trabajo iniciado por múltiples organizaciones e investigadores, incluida la Red de Salud Comunitaria de Acceso (ACCESS), el Instituto de Salud Pública de Illinois (Alianza para la Equidad en la Salud), la Universidad de Illinois Chicago y el Gran Depósito de Alimentos de Chicago, para coordinar un mayor diálogo que aborde soluciones coordinadas para hacer un impacto en la inseguridad alimenticia y la salud en el área metropolitana de Chicago. Fue de importancia crítica el compartir los resultados de los pilotos y estudios que se habían llevado a cabo y que podrían usarse para impulsar la próxima etapa de innovación.
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Autores: Danielle Lazar, AM
Fecha: Mayo 2018
En diciembre de 2017, casi 50 expertos, innovadores y proveedores se reunieron en el Centro ACCESS para el Descubrimiento y Aprendizaje con el fin de intercambiar ideas y prácticas para incorporar la toma de decisiones compartida en la atención al paciente. Se destaca el enfoque innovador de ACCESS para incorporar la toma de decisiones compartida como una práctica de todo el sistema, así como los puntos clave de la colaboración de dos años entre ACCESS, el Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice y los American Institutes for Research. ACCESS ha brindado capacitación sobre el enfoque a todos los proveedores, lo que incluye brindar a más de 70 proveedores capacitación uno a uno sobre la toma de decisiones en conjunto. A partir de noviembre de 2017, el uso de la toma de decisiones en conjunto se documentó en más de 20,000 en el registro de salud electrónico de ACCESS. El orador principal y los panelistas incluyeron a: Gregory Makoul, PhD, MS; Danielle Lazar, AM; Glyn Elwyn, MD; Jairo Mejía, MD; Colleen McLoughlin, MPH; Mark Stolspart, ANP.
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Autores: Heriberto “Eddie” Cruz, MBA, FACHE; Janie Gawrys, MS, RN, CPHQ; Donna Thompson, MS, RN; Jairo Mejía, MD; Linda Rosul, BA; Danielle Lazar, AM
Fecha: Julio-Septiembre 2018
Revista: Journal of Ambulatory Care Management, Volumen 41, Número 3, págs. 225-237
En el 2012, Access Community Health Network, una red de Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC) con 36 centros de salud que prestan servicios en el área metropolitana de Chicago, se embarcó en una iniciativa de 3 años para mejorar el acceso de los pacientes. La “mejora drástica del rendimiento” (DPITM) incluyó la adopción de cambios en la práctica y la programación de acceso abierto modificados diseñados para mejorar la capacidad y la habilidad de equilibrar la oferta y la demanda. Este artículo describe la implementación de DPITM, las estrategias y los resultados asociados, incluida una disminución del 20 % en la tasa de ausencias, una disminución del 33 % en el tiempo hasta la tercera próxima cita disponible (TNAA), una disminución del 37 % en el tiempo del ciclo y un 13 % de aumento en la satisfacción del paciente. (Journal of Ambulatory Care Management, Volumen 41, Número 3, págs. 225-237)
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Autores: Danielle Lazar, AM; Kathleen Gregory, MBA; Jonathan Blitstein, PhD
Fecha: 23 de abril de 2018
Access Community Health Network (ACCESS) ha incorporado pruebas de detección de inseguridad alimenticia en toda su red de centros de salud calificados por el gobierno federal. En este seminario web, patrocinado por ACCESS, N2-PBRN y Clinical Directors Network, Inc. (CDN), se describe el enfoque de ACCESS a la inseguridad alimenticia, así como los aprendizajes clave del inicio de una evaluación de todo el sistema del programa de inseguridad alimenticia y su impacto en la diabetes. El seminario web describe la innovación práctica para abordar la inseguridad alimenticia dentro de una red de salud comunitaria, la metodología y el proceso para desarrollar sistemas de evaluación dentro de los sistemas de salud comunitarios y comparte lecciones sobre lo que se necesita para construir una cultura de investigación y evaluación dentro de una red de salud comunitaria. ACCESS ha reclutado a casi 1000 pacientes para participar en el estudio, que se completará en enero de 2019 y está financiado por la Fundación Robert Woods Johnson.
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Autores: Timika Anderson-Reeves, Jacqueline Goodman, Brian Bragg, Chelsey Leruth
Fecha: 22 de noviembre de 2017
Revista: Revista de salud materna e infantil (2017) 21 (suplemento 1): S75-S80
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ACCESS y sus socios en Westside Healthy Start desarrollaron un modelo de fiesta en casa como un enfoque de taller basado en la comunidad para la educación sobre la salud. Los elementos clave incluyeron el uso de trabajadores comunitarios de la salud como facilitadores, múltiples colaboraciones entre organizaciones comunitarias, referencias a servicios locales y actividades interactivas que alentaron la participación continua en la educación. El artículo describe la intervención y los resultados. La evaluación mostró una mejora por parte de los participantes en el conocimiento de varias áreas importantes para la salud maternoinfantil, incluidas las causas o signos de trabajo de parto prematuro (el 50 % pudo identificar las causas antes de las fiestas en casa y el 80 % después). Los autores concluyen que las fiestas en casa son una intervención prometedora para aumentar el conocimiento en poblaciones de difícil acceso y sobre los recursos que hay en cada comunidad.
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Autores: Chelsey Leruth, Jacqueline Goodman, Brian Bragg, Dara Gray
Fecha: 22 de noviembre de 2017
Revista: Revista de salud materna e infantil (2017) 21 (suplemento 1): S4-S10
Enlace de publicación
Westside Healthy Start, una colaboración dirigida por Access Community Health Network, para mejorar los resultados de salud materno-infantil en la región oeste de Chicago, desarrolló un enfoque de varios niveles para la promoción de la lactancia materna dirigido a mujeres afroamericanas y de bajos ingresos que suelen tener un menor nivel de iniciación a la lactancia materna, a pesar de los beneficios de esta. Los elementos clave incluyeron educación y asesoramiento individual desde el embarazo hasta los 6 meses posteriores al parto y la asociación con un hospital local de la red de seguridad. Los resultados mostraron que en el año en que se implementó el modelo, el 44,6 por ciento de las pacientes prenatales planearon amamantar y el 67 por ciento de las participantes iniciaron la lactancia materna después de dar a luz. A los 6 meses, el 10,5 por ciento seguía amamantando. El artículo analiza la iniciativa como una intervención prometedora para mejorar el inicio de la lactancia, con recomendaciones para una evaluación adicional para comprender las barreras para continuar con la lactancia después de los 6 meses.
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Autores: Stephen D Persell, MD, MPH; Elisha M. Friesma, CCRP; Milton “Mickey” Eder, PhD; Corinne Connor, RN, BSN,CIC; Alfred Rademaker, PhD; Dustin francés, doctorado; Jennifer King, MPH; Michael Wolf, MA, MPH, PhD
Fecha: 24 de octubre de 2013
Revista: Revista de la Asociación Americana del Corazón 2(5):
Access Community Health Network (ACCESS) y la Universidad Northwestern llevaron a cabo un ensayo clínico al azar de tres grupos (Northwestern and Access Community Health Network Medication Education Study o NAMES) para comparar la incorporación de la gestión de la terapia con medicamentos dirigida por enfermeras y las herramientas de registros de salud electrónicos al uso de herramientas de historia clínica electrónica para la gestión de medicamentos solos o para la atención habitual. Las herramientas de EHR incluyeron una lista de medicamentos impresa para acelerar la revisión de estos en cada visita, así como la impresión de la información de los medicamentos en el resumen posterior a la visita para fomentar el uso adecuado de los mismos. La intervención dirigida por enfermeras incluyó asesoramiento personalizado por parte de una enfermera registrada sobre los regímenes de medicación, incluida la revisión de las preocupaciones sobre la misma, aclarando cómo tomarla y el cumplimiento general. El estudio fue diseñado para comprender el impacto de estas diferentes intervenciones de manejo de medicamentos en pacientes con hipertensión no controlada, con un resultado primario de presión arterial sistólica después de 1 año. Este artículo describe la justificación y el diseño del estudio, que se completó a principios de 2017. NCT: NCT01578577
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Autores: Milton “Mickey” Eder, PhD; Carlos Firke
Fecha: Primavera 2015
Revista: Progreso en las asociaciones de salud comunitaria: investigación, educación y acción, volumen 9, número 1, primavera de 2015, págs. 129-134
El programa Stand Against Cancer (SAC) de ACCESS abordó las disparidades del cáncer de mama y de cuello uterino al hacer que las pruebas de detección de cáncer gratuitas fueran accesibles para mujeres sin seguro y conectarlas con la gestión de casos de enfermería en caso de resultados anormales en las pruebas de detección. Este artículo describe los resultados de una evaluación del programa SAC de ACCESS. Los resultados mostraron que durante 5 años, más de 10,000 mujeres recibieron exámenes de detección respaldados por SAC en ACCESS y el 90 por ciento de las mujeres con resultados anormales recibieron resultados a través del manejo de casos de enfermeras y se vincularon con los servicios apropiados.
ACCESS Center for Discovery and Learning
En 2016, abrimos las puertas del ACCESS Center for Discovery and Learning, un centro de investigación traslacional financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
Diseñado utilizando principios de conciencia ambiental, el Centro sirve como una incubadora de innovación que fomenta un nuevo pensamiento y proporciona un espacio de colaboración y educación dentro de la comunidad. Convoca a pacientes, miembros de la comunidad, escuelas, funcionarios públicos, académicos, proveedores de salud y otras partes interesadas, para desarrollar soluciones que tendrán un impacto positivo en la salud total de nuestras comunidades.
